M'SC委託販売・オークション出品代行申し込みフォーム　　　　　　　　 （千葉県公安委員会古物商許可　第441030000783号）
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落札後の送金方法※	銀行振り込み ■口座情報 銀行　（本店/支店） 普通 当座 　口座番号（半角英数字） ご名義人（全角カタカナ） 現金書留 ■送金先ご住所（上記ご住所と異なる場合はご記入下さい。） 〒　 都道府県 北海道 青森県 秋田県 岩手県 山形県 宮城県 福島県 新潟県 長野県 群馬県 栃木県 茨城県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 山梨県 静岡県 富山県 石川県 福井県 岐阜県 愛知県 三重県 京都府 滋賀県 和歌山県 奈良県 大阪府 兵庫県 岡山県 広島県 鳥取県 島根県 山口県 徳島県 高知県 愛媛県 香川県 福岡県 大分県 佐賀県 宮崎県 長崎県 熊本県 鹿児島県 沖縄県 　　 宛名様宛
販売委託希望商品１ （高価売却のためにできるだけ 正確にご記入をお願いします）	�@ご希望販売代行方法※（複数選択可） M'SCショッピングサイト　YAHOOオークション　業者CARオークション �A商品名※　 　メーカー　　型番 �B商品状態評価　 0点（ジャンク品） 1点（目立つ汚れ・破損箇所有り） 2点（相応の使用感有り） 3点（中古美品） 4点（新古品） 5点（新品未使用品） �C販売・出品理由　　 　（「引越しの為」や「買い替えの為」など不要になった理由をお書き下さい。） �D数量　 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 (セット販売の場合は1セットで数量１となります。) �E購入時期　 平成 昭和 大正 　年　月頃 �F購入場所　 日本国内 海外 正規代理店 免税店 プレゼント 友人・知人 その他 　その他→ �G購入金額　￥ �H使用期間　 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10年以上 年 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 ヶ月 �I付属品　無　　有　→　 �J商品についてコメントがあればお願いします。 （性能・機能・使い方等ひと目では判断できない事柄を詳しくご記入下さい。） お願い：長文になる時はできるだけ改行をし見易くなるようにご記入をお願いします。 �K最低販売希望金額　￥　 （設定金額を指定しない場合は弊社で相場をお調べして金額を設定いたします。） �Lオークション開始価格　\（オークション希望の方はご記入下さい。） �M売却・落札されなかった時の対応 返却（着払い）　処分　再出品（別途委託料がかかります。）
販売委託希望商品２ （高価売却のためにできるだけ 正確にご記入をお願いします）	�@ご希望販売代行方法※（複数選択可） M'SCショッピングサイト　YAHOOオークション　業者CARオークション �A商品名※　 　メーカー　　型番 �B商品状態評価　 0点（ジャンク品） 1点（目立つ汚れ・破損箇所有り） 2点（相応の使用感有り） 3点（中古美品） 4点（新古品） 5点（新品未使用品） �C販売・出品理由　　 　（「引越しの為」や「買い替えの為」など不要になった理由をお書き下さい。） �D数量　 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 (セット販売の場合は1セットで数量１となります。) �E購入時期　 平成 昭和 大正 年　月頃 �F購入場所　 日本国内 海外 正規代理店 免税店 プレゼント 友人・知人 その他 　その他→ �G購入金額　￥ �H使用期間　 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10年以上 年 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 ヶ月 �I付属品　無　　有　→　 �J商品についてコメントがあればお願いします。 （性能・機能・使い方等ひと目では判断できない事柄を詳しくご記入下さい。） お願い：長文になる時はできるだけ改行をし見易くなるようにご記入をお願いします。 �K最低販売希望金額　￥　 （設定金額を指定しない場合は弊社で相場をお調べして金額を設定いたします。） �Lオークション開始価格　\（オークション希望の方はご記入下さい。） �M売却・落札されなかった時の対応 返却（着払い）　処分　再出品（別途委託料がかかります。）
販売委託希望商品３ （高価売却のためにできるだけ 正確にご記入をお願いします）	�@ご希望販売代行方法※（複数選択可） M'SCショッピングサイト　YAHOOオークション　業者CARオークション �A商品名※　 　メーカー　　型番 �B商品状態評価　 0点（ジャンク品） 1点（目立つ汚れ・破損箇所有り） 2点（相応の使用感有り） 3点（中古美品） 4点（新古品） 5点（新品未使用品） �C販売・出品理由　　 　（「引越しの為」や「買い替えの為」など不要になった理由をお書き下さい。） �D数量　 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 (セット販売の場合は1セットで数量１となります。) �E購入時期　 平成 昭和 大正 　年　月頃 �F購入場所　 日本国内 海外 正規代理店 免税店 プレゼント 友人・知人 その他 　その他→ �G購入金額　￥ �H使用期間　 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10年以上 年 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 ヶ月 �I付属品　無　　有　→　 �J商品についてコメントがあればお願いします。 （性能・機能・使い方等ひと目では判断できない事柄を詳しくご記入下さい。） お願い：長文になる時はできるだけ改行をし見易くなるようにご記入をお願いします。 �K最低販売希望金額　￥　 （設定金額を指定しない場合は弊社で相場をお調べして金額を設定いたします。） �Lオークション開始価格　\（オークション希望の方はご記入下さい。） �M売却・落札されなかった時の対応 返却（着払い）　処分　再出品（別途委託料がかかります。）
その他ご希望・ご質問があれば ご記入ください。	お願い：長文になる時はできるだけ改行をし見易くなるようにご記入をお願いします。
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M'SC委託販売規約に同意し、委託販売及びオークション出品代行を依頼します。